テング熱・後期高齢者制度
４月１日「火曜日」田村医院発。

4月02日	【水曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
4月03日	【木曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
4月04日	【金曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
4月05日	【土曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
4月06日	【日曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
4月07日	【月曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い

デング熱で５４人死亡　ブラジル、蚊駆除に軍動員：ブラジル・リオデジャネイロ州で蚊が媒介する感染症、デング熱が流行し、今年1月からこれまでに少なくとも54人が死亡した。事態を重視した政府は来週、軍500人を動員し蚊を駆除する作戦を始める。27日の地元紙エスタド・ジ・サンパウロなどによると、死者の約半数は13歳以下の子供。54人とは別に、デング熱が疑われる死者が60人おり、特定を急いでいる。リオデジャネイロ市だけでこれまで、昨年1年間の感染者の１２％増に当たる約2万8200人が感染した。ブラジルでは今年になって蚊が媒介する黄熱も流行し、20人が死亡している。テング熱【英】dengue fever。【独】Denguefieber。【仏】dengue：ウイルス性出血熱＊の一種であるが，良性の熱帯伝染病．常在地は東南アジア，ベンガル湾，アラビア海，紅海，東地中海の沿岸（ウェストナイル熱West Nile fever，地中海デングMediterranean dengue），メキシコ湾，カリブ海の沿岸の熱帯・亜熱帯圏の国々であるが，高温の季節には温帯圏にも侵入し，わが国でも大流行したことがある．病原ウイルスはアルボウイルスB群に属すフラビウイルス＊で血清学的に4型に分けられ，ネッタイシマカAedes aegyptiやヒトスジシマカA．albopictusの媒介で伝染する．すなわちカは発病前18時間から発病後6日までの間の患者やサルの血液を吸って感染し，約2週間の帯毒潜伏期間を経過後にウイルスを伝播するようになる（ウイルスは数ヵ月にわたってカとともに生存する）．潜伏期間は通常5〜7日で，悪寒，ときには悪寒戦慄を伴って急に高熱をだし，3日くらいで急に37℃にまで解熱し，1日おいて再び39℃に上昇し，2日くらいで再び急に解熱するM字形の熱型を示すことが多い．熱以外の症状としては，初発熱の前後から激しい頭痛，眼球後部痛，全身の関節や筋肉の痛み，顔面の紅潮（前駆疹），眼結膜の充血，咽頭の発赤と痛みなどを感じる．また一度，解熱した熱が再上昇するころ，麻疹様〜猩紅熱様の発疹が四肢や体幹に3〜5日間現れる．出血疹が下肢に点在することもある．頚部・腋窩・鼡径部などのリンパ節の腫れが約半数に認められる．以上がこの病気に初めて罹患したときの症状で古典型といわれるが，再感染したときは免疫反応のために，発病後数日して，著明な出血傾向がみられるデング出血熱dengue hemorrhagic feverという病型，あるいは，ショックを伴うデングショック症候群dengue shock syndromeという病型を呈する．検査ではタンパク尿，形質球増多を伴う白血球の減少，補体結合抗体や赤血球凝集阻止抗体が解熱後に上昇する．病原ウイルスの分離は第3病日以前ならば可能だが，通常は実施されない．治療に特効薬はないが，古典型の本病は良性疾患で致命率は0.01〜0.03％，合併症もまれで，対症療法が行われる．デング出血熱やデングショック症候群の致命率は3〜6％で，ショックを起こす主因は血管壁透過性の亢進による循環血漿量の低下である．予防ワクチンは実施されていない．カの撲滅（わが国では南方からの船舶や航空機による熱帯毒カの侵入防止）が大切．本病に罹患後は免疫を獲得するが持続は比較的短い．７５歳以上が加入する制度　負担増反発で一部凍結も　大型Ｑ＆Ａ「ニュース早分かり」後期高齢者医療制度：　4月から「後期高齢者医療制度」が始まります。負担増への反発が強く、制度の一部凍結が決まっています。Ｑ　どんな制度なの？：Ａ　制度の加入対象者は、75歳以上と65歳から74歳で寝たきりの人などです。都道府県ごとの広域連合が運営し、保険料もここで決めます。現在加入している国民健康保険（国保）や健康保険組合などの被用者保険から新制度に移ります。Ｑ　保険料は。：Ａ　厚生労働省によると、平均的な厚生年金受給者の全国平均は月額約5800円。額は都道府県ごとに異なり、全員が負担します。年金の支給額が月1万5000円以上あれば年金天引きの対象になり、国保から移る人は4月から、健保などからの人は10月から天引きが始まります。Ｑ　負担増への反発がありますね。：　Ａ　特に、会社員の息子らの扶養家族として保険料を払ってこなかった人も負担することになるため高齢者らの反発が強く、与党は制度の一部を凍結しました。Ｑ　凍結の内容は。：　Ａ　約200万人いる被扶養者を対象に、保険料徴収を半年間延期し、その後半年間は9割減額します。次の衆院選挙への影響を避けたいのが本音で、選挙時期が先になれば、凍結期間もさらに延びるのではとの見方もあります。Ｑ　夫が76歳で妻が73歳の場合、加入する制度が違うが。：Ａ　例えば現在、夫婦で国保加入者だと、世帯主が夫婦2人分の保険料を払っています。4月から夫は新制度に移行し、妻は国保加入者なので、それぞれ別の制度の保険料を払うことになります。医療機関への窓口負担は原則1割です。ただ、現役並みの所得のある人は3割です。Ｑ　注意することは。：Ａ　保険料を1年以上滞納すると、窓口で医療費をいったん全額払わなければならない資格証明書が発行されます。　保険分は申請すれば戻ってきますが、受診回数が多いとされる高齢者には負担が大きいため、発行には各広域連合とも慎重で、払えるのに払わない悪質な例に限定するといった方針が多いようです。Ｑ　受ける医療の内容に変化はありますか。：Ａ　厚労省はこれまでと同じ医療が受けられると説明しています。ただ、高血圧など慢性疾患の人が外来診療を受ける場合、いくら処置や検査をしても医療機関への支払いは定額になる仕組みが導入されることから、「コスト割れを恐れて診療を手控えるのでは」と心配する声もあります。　また、主治医による継続的な管理や薬の重複をなくすための「お薬手帳」の配布、終末期の診療方針をあらかじめ書面でまとめる仕組みなどが新たに導入されます。【終戦で焦土化した日本をこの様なお国にまでしていただいたご恩ある高齢者の医療費用を更に上げようとしている。以下の報告を読み、どの予算を少なくして、医療費用に充てるのかがお解り頂ける？。国産新型戦車1台あたりの価格は約7億円だそうです。重すぎて橋を渡れないそうです。約480億円をかけて高性能の戦車を新規開発するのは、御両親達や子ども達の医療費用も支払えない位疲弊した日本にとっては無駄な出費と感じます。国連人権委でも非人道兵器として禁止決議されたクラスター爆弾を１４８億円分ものクラスター爆弾（数千発分相当）を購入していた。我々の知らない間に、こうした残虐な非人道兵器を装備していることは問題。国防費用と言う戦争に使うその総額は５兆８０３９億円。人が人を殺戮する戦争にお金をかけないで人が人を救う医療費用にもっと血税を回そう！愛が一番大切

イボ外来を始めました。　　　　　　　担当医は田村奈渚先生です。

イボは大変深刻です

イボがあるために精神的な負担をかかえるイボ、ホクロ、シミ、アザは、皮フトラブルのなかでも目立つので、もしできていれば、悩みの種になっているかもしれません。
しかし、現在では、これらの症状のほとんどは医療レーザーによって改善されます。一度カウンセリングを受けてみてはどうでしょうか。例えば、顔のイボのことが影響して仕事や恋愛に自信を無くしてしまい、軽いうつ病になってしまったために精神科に通う患者さんがいたとします。イボの治療を行うことで、患部が改善される喜びと共に、顔の表情がイキイキとしてきます。通っていた精神科の医師から「もう通院の必要はありません」と言われるほどになった、という事例が実際にあります。もちろん、全ての人にこうした大きな精神的変化が起こるとは限りませんが、多くの場合、治療効果が上がるにつれて、精神的な負担も少なくなっていく傾向があることは否めないでしょう。治療は早ければ早いほど、心理的な負担の軽減にもつながることを知っておいてほしいものです。また、その際は無理して自己処置しようとせず、必ず専門医にご相談することをおすすめします。自己処理はかえって悪化を招くおそれがあり賢明なことではありません。
切開切除法：局所麻酔を使用し、イボの根元をメスで切って取ります。根元の部分が細い場合は、切り取ったまま縫わなくてもキズはきれいに治ります。根元の部分が太い場合は、切り取った後にキズを縫います。一度に治療できるイボの数は、大きさにもよりますがせいぜい1〜2個になります。
ピンセットでの摘除：専用のピンセットで水イボをひとつひとつ摘み取る方法なので、水イボを取るには確実な方法です。治療前に局所麻酔薬の貼り薬を貼っておくと、治療中の痛みは和らぎます。イボが小さすぎるとピンセットでは取れない場合もあります。
液体窒素を用いた冷凍療法：−200度近い超低温の液体窒素で冷却した特殊なピンセットでイボを摘むようにして冷凍します。麻酔は必要ありません。2〜3回繰り返して冷凍するとイボの組織が破壊され、1週間後にはかさぶたになって自然に取れます。一度に20個ぐらいのイボを治療できます。キズにはならないので特に治療後の処置は不要で、入浴などの制限もありません．数が多い時には2〜3回に分けて治療します。田村医院では患者様に合わせて色々な方法を選択して、インフォームドコンセントの上で診療致します。イボ外来をよろしく応援して下さい。【田村　仁】　

ノロ・ロタウイルス感染症：（冬季乳児下痢症白色便性下痢症）：
　　　　　（ウイルス性胃腸炎、かぜからくる下痢）・ウイルスによる下痢について。

田村医院　田村　仁　

１１月の末になると、例年のことですが、赤ちゃんの下痢が多くなってきます。ことに離乳期から１、２才頃の年令の乳幼児に多くみられます。はじめは吐き気で始まりその後、下痢になります。下痢（写真）は泥状便から水様便で、色はふだんの便より白っぽく、何回も出るので、からだの水分が失われて赤ちゃんは元気がなくなります。これに鼻水や、くしゃみせき、熱などかぜ症状を伴なうこともあります。この原因の多くはウィルスのためです。その主役のウイルスがロタウイルスです。ほかに小形球型ウイルスと総称されるウイルス群があります。このウイルス群を「ノロウイルス」と言います。１１月頃からのかぜは、その原因であるウィルスがおなかをねらいやすいので、呼吸器よりも消化器の症状がおもに現われやすいのです。したがって、時には下痢だけで、かぜの症状の出ないこともあるし、かぜの症状から下痢の始まることもあります。そして、かぜのウィルスの感染ばかりでなく、気温の低下で体の調子がくずれることなども、この頃の下痢の原因と考えられます。年令が大きいほど症状は軽くすみ小さいほどひどくなります。１才前後の乳児では１〜２日間吐き気があり、５〜７日間、下痢が続き治るときは急によくなることが多いようです。昔の話で恐縮ですが、輸液療法の未発達の頃は（約３０年前）、この病気で多くの乳児が亡くなりました。現在でも体力のない子どもさんの場合には、点滴やひどい場合は入院することもあります。現在ではこの病気で死亡することは日本では滅多にありませんので、安心してください。吐　き　気　が　あ　る　時　に　は？：　�@体の右側を下にして横向きに寝かせておく。�A牛乳、粉ミルク、母乳、オレンジジュ−スなどは与えない。�B　オーツカＯＳ１ソリタＴ３，アクアライト、お母さんがリンゴを摺って作って薄めたジュースなどを少しづつ（20cc〜30cc)を時間をあけて（5 分〜10分ごとに)与える。必ず温めて飲ませてください。�C吐き気どめの薬を飲んで30分してから「大塚製薬のイオン飲料のＯＳ１・和光堂アクアライト等」のイオン飲料などを与える。ナウゼリン坐薬を肛門に挿入して30分ほどしてからイオン飲料などを与える。�D食べ物は、吐き気がある間は与えません。水分や上記のイオン飲料のみにしましょう。下　痢　の　時　の　食　事　に　つ　い　て：�@温かいもの、軟らかいもの、消化の良いものを与える。�A量の制限をしないこと。�B下痢の激しいときは水分の補給が大切です。番茶、湯ざましに塩、砂糖をほんの少し加えると良いと思います。ソリタＴ３、薄めたリンゴジュース、などがよい。例　え　ば　与　え　て　も　よ　い　食　物　は：�@おも湯、粥、ウドンなどで、温かい牛乳は下痢の状態によっては与えないほうがいい場合もあります。�A　リンゴ、トマト、柔らかく煮た白菜、豆腐などの味噌汁、柔らかい煮魚、人参や野菜は煮た上で、おろし金でおろしてあたえます。刻んだだけでは線維がバラバラにならず、下痢にはよくないです。与　え　て　は　い　け　な　い　食　物　は？：�@いちご、なし、みかん類　バナナ、生野菜、肉、卵。�Aヨ−グルト、ヤクルト、カルピス、冷たいもの。便のしまつはどうするの？：便の中には、ウイルスが沢山います。それを不注意に扱うとウイルスが家の中にばらまかれてしまいます。他の人が感染する機会が増えます。では便をどう始末したらいいでしょうか？：介助者はビニールの手袋をはめ、お尻を拭いたり、おむつをさわったり、便を始末します。素手で触らないようにします。自分で始末できるひとは、用便がすんだら、水道水と石けんで手を洗い、タオルで拭き、乾いたら、アルコールなどで消毒し、はじめてトイレのドアを開け、トイレから出ます。トイレのノブが感染の端緒となります。家庭では手洗いの励行とうがいの励行を習慣的に行って下さい。
２歳未満への投薬回避を　市販風邪薬、副作用多く　米医薬品当局が勧告：米食品医薬品局（ＦＤＡ）は17日、生命にかかわる重大な副作用が起こり得るとして、2歳未満の乳幼児に市販の風邪薬やせき止め薬を飲ませるべきではないとする、親や養護者向けの勧告を発表した。市販薬は消炎剤や去たん剤、抗ヒスタミン剤などを含み、まれにだが死亡やけいれん、動悸（どうき）、意識レベルの低下などの副作用が報告されているという。2歳から11歳までの子どもについても安全性のデータを検証中として、薬の併用はしないなど慎重な使用を勧めている。ＡＰ通信によると、2-11歳についてＦＤＡは今春までに結論を出す方針だ。医師が処方する薬については、今回の勧告の対象ではない。ＦＤＡなどによると、風邪の症状を抑えるとされる一般的な市販薬について「6歳未満の子どもへの効果を裏付ける研究成果はなく、使用すべきではない」とした昨年10月の諮問委員会の勧告に一部従った。この勧告に先立ち、米国では主要な製薬会社が「飲み過ぎにつながる恐れがある」との理由で2歳未満の乳幼児向け風邪薬を自主的に回収していた。米国の主要な製薬会社や販売業者でつくる「消費者ヘルスケア製品協会」は17日、「自主的な回収措置が正しいことが確認された」として、ＦＤＡの勧告を支持する声明を出した。用法、用量の厳守を　大衆薬工業協会が呼び掛け：日本国内では、2歳未満の乳幼児が服用可能な市販薬として、小児用シロップ剤という形で風邪薬やせき止めなどが販売されている。日本大衆薬工業協会は、これらの薬を服用する場合は定められた用法、用量を厳守することや、1歳未満には医師の診療を受けさせることを優先するよう注意を呼び掛けている。2歳未満に市販の風邪薬などを飲ませるべきでないという米食品医薬品局（ＦＤＡ）の勧告について、厚生労働省安全対策課は「どのような根拠で判断したかを詳しく調べ、必要があれば対応する」としている。同協会によると、米国のメーカーが昨年、2歳未満の風邪薬などの一部を発売中止にし、自主回収すると発表したが、日本のシロップ剤の濃度は米国の製品の10分の1から20分の1程度。米国でも、日本で販売されているような薬は自主回収の対象にならなかったという。同協会が過去10年間の使用について実態調査をした結果、国内でも誤って多くの量を服用させた例があったが、事故にはつながっていないという。

今年の杉花粉悲惨『飛散』情報。田村医院発。

　ウェザーニューズ、2008年の花粉飛散傾向を発表、前年に比べ「量は多い」「時期は同じか遅め」ウェザーニューズは、2008年の花粉シーズンにおける全国および、各エリアの"スギ花粉"傾向を12月18日に発表した。同発表は、花粉症に悩む人に、シーズンの花粉傾向を知ってもらい、早めの対策を取ってもらうことを目的に行っている。発表内容によると、来春の花粉飛散傾向は、前年に比べ「量は多い」「時期は同じか遅め」で、今夏の影響で雄花が多く作られ、昨年比で2倍以上のところもあるとの見解を示している。　スギ花粉の雄花は、前年の夏の気温が高いと多く作られ、気温が低いと少なくなるという。今年6月の気温は高めで、梅雨入りは九州南部を除いて平年に比べ1週間〜10日程遅くなった。また、7月は一時的な冷夏、8月は猛暑で、その後も厳しい残暑が続いた。花粉のもととなる雄花の生産量は、一般的に7月の日照時間・気温・降水量をもとに予想するが、最近の調査では6月〜9月の天候との相関が高いことがわかってきているとのこと。そのため、今年は6月〜9月の日照時間・最高気温・降水量を気象の基礎データとして傾向を発表しているという。その中でも日照時間は、雄花生産量と関係が深いことがわかっているが、これは光合成によって生産量が多くなるためだと思われるとのこと。また雄花の生産量、気象要素（日照時間・最高気温・降水量）とその期間の関係は、地域によって違いがあると考えられるという。よって来春の飛散量は、標高・地域差が比較的少ない日照時間に注目し、次に最高気温・降水量を重視して予測を立てているのだとか。さらに、実際に雄花を観察するウェザーリポーターの報告をみても、少なくとも去年に比べ多いと推定でき、関東では過去5年間で2番目に多く、全国的には量は多いと予想する。花粉の飛散開始は、秋〜冬、冬〜春への気温の変化によって大きく左右されるとのこと。今年は、11月後半からの冷え込みや来年1月に予想される寒気の影響から、飛散のタイミングを決定するスギの雄花の休眠は十分に行われると考えられるという。また、2月になると気温が高めで春の訪れが早くなると予想。さらに、関東や中部の一部の地域で微量ではあるが花粉の飛散も確認されているため、2月の暖かさで一気に飛散すると思われると分析する。これらにより、来春の花粉飛散の開始時期は、全国的に非常に早かった昨年の暖冬に比べると同じか遅めになりそうだが、平年に比べると早めになりそうとのこと。ただ、飛散開始時期は、1月に暖かい日が数日続けば予想より早く飛散が始まり、1月下旬に予想されている寒気が2月上旬まで長引けば、予想より遅く飛散が始まる可能性があるとしている。花粉もインフルエンザウイルスも予防方法は同じです。１：外出は最小限にとどめる。「しかし会社には行かなくてはいけません」 。２：外出するときは必ずマスクの着用を！。 。３：コートは『花粉が滑って落ちるような』！、『すべすべ』した素材のものが良いと思います。 。４：めがねの着用をしましょう！。花粉は歩行時には目に突き刺さるように降ってきます。 。色々な花粉症グッズが発売になっています。「だてめがね」が大切になります。 。５：この花粉の時期は「コンタクトレンズ」は使用を控えた方がよいと思います。 。６：帽子もかぶった方がよいと思います。 。外出から帰った時にする方がよいと思った事柄。１：コートを玄関で十分に花粉をはたいて落とします。 。２：うがい、手洗い、と目洗いと鼻洗い「鼻から水を吸って口から出す。」をします。 。３：めがねや、マスク、帽子、コートは玄関に置いておき、お部屋には持ち込まない。 。４：シャワー、お風呂に入った方がよい。 。１：十分な睡眠を取りましょう。睡眠は杉花粉症と闘う原動力。 。２：食事はなるべくバランスの良い、添加物の少ないものを取りましょう。 。３：洗濯物は室内で干す事。 。４：エアクリーナーも必要！。 。５：私は「葛根湯」を毎日のみ、症状の出るのを予防しています。鼻水などの軽い症状の場合には「葛根湯、小青竜湯、葛根湯加川弓辛い、葛根湯合人参湯」　等を飲みます。漢方は眠くなりません。もう少し症状が進んだ場合には、眠気の少ないペミラストンやクラリチンを勧めます。一日一回がよい人は「クラリチン」を勧めます。もっと症状が進んで「苦しい」時には、「ステロイド」も使用します。慎重に投与していますので心配はありません。杉花粉症は、心身一如の全身病なのです。発熱・頭痛・鼻水・鼻閉・耳の痛み・クシャミ・咳き・喘鳴・目の痒み・涙・アトピー性皮膚炎症状の悪化等何でも「家庭医」にご相談下さ〜い。家庭医にまず受診して相談されることを勧めます。何故ならば、その症状に応じて色々な科の医療機関を回ると医療費用もかかるし、色々なお薬が重なるといけないので、先ず家庭医にご相談下さい。杉花粉症患者さんは年々増加！原因の環境汚染は深刻なのです！。