スギ・トリインフ・たらい回し
３月１３日「木曜日」田村医院発。

3月14日	【金曜】	都心	少ない	多摩	少ない
3月15日	【土曜】	都心	少ない	多摩	少ない
3月16日	【日曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
3月17日	【月曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
3月18日	【火曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い
3月19日	【水曜】	都心	非常に多い	多摩	非常に多い

１２カ所で鳥インフルエンザ　中国、今年に入り：新華社電によると、中国農業省当局者は10日、今年に入って中国国内の12カ所で家禽（かきん）の鳥インフルエンザウイルス感染が報告されていることを明らかにした。既にチベット自治区の2カ所と貴州省の1カ所でウイルスがＨ５Ｎ１型と確認された。ほかの場所については不明。同当局者は感染が多発する理由として、今年中国中南部を襲った雪害で家禽の飼育環境が悪化したことなどを挙げた。【新型インフルエンザの流行までもうあとわずか。真の国防【国民の健康をお守りする】はどうなっているのだ！。悲惨な戦争などしている暇はないのだ！。】
！拒否３回以上２万４０８９件　子ども８６１８件で妊婦の８倍　深刻な急患受け入れ状況　消防庁が初の全体調査：2007年に救急隊が急患を救急搬送しようとして、医療機関から3回以上受け入れ拒否された事例は、全国で計2万4089件に上る。重症患者の10回以上の拒否は1074件で、東京の49回が最多。搬送拒否の背景に構造問題　医師不足に病院減追い打ち。救急搬送で２４日に緊急会議。救急搬送１人の最高、６２回拒否　重症で「４時間超」も　消防庁調査：照会１１回以上１０７４件。拒否回数が最多だったのは吐血で大阪市消防局が搬送した３０代の男性で、救急病院などに６２回も断られた。地方における、救急医療の不足は最近強く指摘されており、「たらい回し」が社会問題になっています。地方では、２００床未満の中小病院が２次救急（１次も？）を担っている。５分ルールと言う名の医療費用抑制がかかると、地方の中小病院は強いリストラ圧力にさらされ、人員を減らし救急も返上する恐れが強いと思います。（外来管理加算は２００床未満で算定される）５分ルールと言う名の医療費用抑制政策は東京の官僚の通達によって実行されようとしています。これを止めることは国会議員しかできません。至急に自民、公明、民主の議員に以下のような情報を送り、予算委員会で質問してもらうのが一番手っ取り早いのではないでしょうか？しかも、現在、ガソリン税その他で与野党が対立しているので絶好のチャンスかもしれません？。【とある開業医からのご意見】。 外来管理加算見直し　中小病院経営を直撃か　青森の公的12病院の影響調査で：2008年度診療報酬改定で見直される外来管理加算をめぐり、いわゆる「５分ルール」をクリアできず、病院経営が圧迫されるという懸念が地方の医療者の間で広がっている。青森県内にある中小規模の公的12病院の影響度調査で、外来管理加算の算定可能割合が最低で5％程度となり、金額ベースでは最大月間約2080万円の減収を見込む病院もあることが分かった。同様のダメージは、手厚く評価されるはずの小児科医療機関にも及ぶとしている。影響調査は青森県保険医協会が2月21-28日に、県内の200床未満の公的病院18施設を対象として実施。12施設の回答を集計した。分析した医療政策部長の大竹進氏は、「5分ルールと言う医療費用削減計画の導入で医療崩壊がかえって加速する」としている。【世界で一番良いと言われている国民皆保険制度の倒壊を目論む人々は、一体医療をどう思っているのだろうか？。医療は国民の健康をお守りするという崇高なる国防なのです。その世界一番の医療制度の倒壊を目論む人々は自分自身の事ばかりをお考えになる自己中心的な「国賊」と呼ばれている方々と言う判定を歴史から受けるでしょう。今や新型インフルエンザの襲来間近という緊張した時期に、救急医療の機関病院の倒産を目論むなどは、国賊と言わずして何と呼ぶのでしょうか？。要反省！！

ノロ・ロタウイルス感染症：（冬季乳児下痢症白色便性下痢症）：
　　　　　（ウイルス性胃腸炎、かぜからくる下痢）・ウイルスによる下痢について。

田村医院　田村　仁　

１１月の末になると、例年のことですが、赤ちゃんの下痢が多くなってきます。ことに離乳期から１、２才頃の年令の乳幼児に多くみられます。はじめは吐き気で始まりその後、下痢になります。下痢（写真）は泥状便から水様便で、色はふだんの便より白っぽく、何回も出るので、からだの水分が失われて赤ちゃんは元気がなくなります。これに鼻水や、くしゃみせき、熱などかぜ症状を伴なうこともあります。この原因の多くはウィルスのためです。その主役のウイルスがロタウイルスです。ほかに小形球型ウイルスと総称されるウイルス群があります。このウイルス群を「ノロウイルス」と言います。１１月頃からのかぜは、その原因であるウィルスがおなかをねらいやすいので、呼吸器よりも消化器の症状がおもに現われやすいのです。したがって、時には下痢だけで、かぜの症状の出ないこともあるし、かぜの症状から下痢の始まることもあります。そして、かぜのウィルスの感染ばかりでなく、気温の低下で体の調子がくずれることなども、この頃の下痢の原因と考えられます。年令が大きいほど症状は軽くすみ小さいほどひどくなります。１才前後の乳児では１〜２日間吐き気があり、５〜７日間、下痢が続き治るときは急によくなることが多いようです。昔の話で恐縮ですが、輸液療法の未発達の頃は（約３０年前）、この病気で多くの乳児が亡くなりました。現在でも体力のない子どもさんの場合には、点滴やひどい場合は入院することもあります。現在ではこの病気で死亡することは日本では滅多にありませんので、安心してください。吐　き　気　が　あ　る　時　に　は？：　�@体の右側を下にして横向きに寝かせておく。�A牛乳、粉ミルク、母乳、オレンジジュ−スなどは与えない。�B　オーツカＯＳ１ソリタＴ３，アクアライト、お母さんがリンゴを摺って作って薄めたジュースなどを少しづつ（20cc〜30cc)を時間をあけて（5 分〜10分ごとに)与える。必ず温めて飲ませてください。�C吐き気どめの薬を飲んで30分してから「大塚製薬のイオン飲料のＯＳ１・和光堂アクアライト等」のイオン飲料などを与える。ナウゼリン坐薬を肛門に挿入して30分ほどしてからイオン飲料などを与える。�D食べ物は、吐き気がある間は与えません。水分や上記のイオン飲料のみにしましょう。下　痢　の　時　の　食　事　に　つ　い　て：�@温かいもの、軟らかいもの、消化の良いものを与える。�A量の制限をしないこと。�B下痢の激しいときは水分の補給が大切です。番茶、湯ざましに塩、砂糖をほんの少し加えると良いと思います。ソリタＴ３、薄めたリンゴジュース、などがよい。例　え　ば　与　え　て　も　よ　い　食　物　は：�@おも湯、粥、ウドンなどで、温かい牛乳は下痢の状態によっては与えないほうがいい場合もあります。�A　リンゴ、トマト、柔らかく煮た白菜、豆腐などの味噌汁、柔らかい煮魚、人参や野菜は煮た上で、おろし金でおろしてあたえます。刻んだだけでは線維がバラバラにならず、下痢にはよくないです。与　え　て　は　い　け　な　い　食　物　は？：�@いちご、なし、みかん類　バナナ、生野菜、肉、卵。�Aヨ−グルト、ヤクルト、カルピス、冷たいもの。便のしまつはどうするの？：便の中には、ウイルスが沢山います。それを不注意に扱うとウイルスが家の中にばらまかれてしまいます。他の人が感染する機会が増えます。では便をどう始末したらいいでしょうか？：介助者はビニールの手袋をはめ、お尻を拭いたり、おむつをさわったり、便を始末します。素手で触らないようにします。自分で始末できるひとは、用便がすんだら、水道水と石けんで手を洗い、タオルで拭き、乾いたら、アルコールなどで消毒し、はじめてトイレのドアを開け、トイレから出ます。トイレのノブが感染の端緒となります。家庭では手洗いの励行とうがいの励行を習慣的に行って下さい。
２歳未満への投薬回避を　市販風邪薬、副作用多く　米医薬品当局が勧告：米食品医薬品局（ＦＤＡ）は17日、生命にかかわる重大な副作用が起こり得るとして、2歳未満の乳幼児に市販の風邪薬やせき止め薬を飲ませるべきではないとする、親や養護者向けの勧告を発表した。市販薬は消炎剤や去たん剤、抗ヒスタミン剤などを含み、まれにだが死亡やけいれん、動悸（どうき）、意識レベルの低下などの副作用が報告されているという。2歳から11歳までの子どもについても安全性のデータを検証中として、薬の併用はしないなど慎重な使用を勧めている。ＡＰ通信によると、2-11歳についてＦＤＡは今春までに結論を出す方針だ。医師が処方する薬については、今回の勧告の対象ではない。ＦＤＡなどによると、風邪の症状を抑えるとされる一般的な市販薬について「6歳未満の子どもへの効果を裏付ける研究成果はなく、使用すべきではない」とした昨年10月の諮問委員会の勧告に一部従った。この勧告に先立ち、米国では主要な製薬会社が「飲み過ぎにつながる恐れがある」との理由で2歳未満の乳幼児向け風邪薬を自主的に回収していた。米国の主要な製薬会社や販売業者でつくる「消費者ヘルスケア製品協会」は17日、「自主的な回収措置が正しいことが確認された」として、ＦＤＡの勧告を支持する声明を出した。用法、用量の厳守を　大衆薬工業協会が呼び掛け：日本国内では、2歳未満の乳幼児が服用可能な市販薬として、小児用シロップ剤という形で風邪薬やせき止めなどが販売されている。日本大衆薬工業協会は、これらの薬を服用する場合は定められた用法、用量を厳守することや、1歳未満には医師の診療を受けさせることを優先するよう注意を呼び掛けている。2歳未満に市販の風邪薬などを飲ませるべきでないという米食品医薬品局（ＦＤＡ）の勧告について、厚生労働省安全対策課は「どのような根拠で判断したかを詳しく調べ、必要があれば対応する」としている。同協会によると、米国のメーカーが昨年、2歳未満の風邪薬などの一部を発売中止にし、自主回収すると発表したが、日本のシロップ剤の濃度は米国の製品の10分の1から20分の1程度。米国でも、日本で販売されているような薬は自主回収の対象にならなかったという。同協会が過去10年間の使用について実態調査をした結果、国内でも誤って多くの量を服用させた例があったが、事故にはつながっていないという。

今年の杉花粉悲惨『飛散』情報。田村医院発。

　ウェザーニューズ、2008年の花粉飛散傾向を発表、前年に比べ「量は多い」「時期は同じか遅め」ウェザーニューズは、2008年の花粉シーズンにおける全国および、各エリアの"スギ花粉"傾向を12月18日に発表した。同発表は、花粉症に悩む人に、シーズンの花粉傾向を知ってもらい、早めの対策を取ってもらうことを目的に行っている。発表内容によると、来春の花粉飛散傾向は、前年に比べ「量は多い」「時期は同じか遅め」で、今夏の影響で雄花が多く作られ、昨年比で2倍以上のところもあるとの見解を示している。　スギ花粉の雄花は、前年の夏の気温が高いと多く作られ、気温が低いと少なくなるという。今年6月の気温は高めで、梅雨入りは九州南部を除いて平年に比べ1週間〜10日程遅くなった。また、7月は一時的な冷夏、8月は猛暑で、その後も厳しい残暑が続いた。花粉のもととなる雄花の生産量は、一般的に7月の日照時間・気温・降水量をもとに予想するが、最近の調査では6月〜9月の天候との相関が高いことがわかってきているとのこと。そのため、今年は6月〜9月の日照時間・最高気温・降水量を気象の基礎データとして傾向を発表しているという。その中でも日照時間は、雄花生産量と関係が深いことがわかっているが、これは光合成によって生産量が多くなるためだと思われるとのこと。また雄花の生産量、気象要素（日照時間・最高気温・降水量）とその期間の関係は、地域によって違いがあると考えられるという。よって来春の飛散量は、標高・地域差が比較的少ない日照時間に注目し、次に最高気温・降水量を重視して予測を立てているのだとか。さらに、実際に雄花を観察するウェザーリポーターの報告をみても、少なくとも去年に比べ多いと推定でき、関東では過去5年間で2番目に多く、全国的には量は多いと予想する。花粉の飛散開始は、秋〜冬、冬〜春への気温の変化によって大きく左右されるとのこと。今年は、11月後半からの冷え込みや来年1月に予想される寒気の影響から、飛散のタイミングを決定するスギの雄花の休眠は十分に行われると考えられるという。また、2月になると気温が高めで春の訪れが早くなると予想。さらに、関東や中部の一部の地域で微量ではあるが花粉の飛散も確認されているため、2月の暖かさで一気に飛散すると思われると分析する。これらにより、来春の花粉飛散の開始時期は、全国的に非常に早かった昨年の暖冬に比べると同じか遅めになりそうだが、平年に比べると早めになりそうとのこと。ただ、飛散開始時期は、1月に暖かい日が数日続けば予想より早く飛散が始まり、1月下旬に予想されている寒気が2月上旬まで長引けば、予想より遅く飛散が始まる可能性があるとしている。花粉もインフルエンザウイルスも予防方法は同じです。１：外出は最小限にとどめる。「しかし会社には行かなくてはいけません」 。２：外出するときは必ずマスクの着用を！。 。３：コートは『花粉が滑って落ちるような』！、『すべすべ』した素材のものが良いと思います。 。４：めがねの着用をしましょう！。花粉は歩行時には目に突き刺さるように降ってきます。 。色々な花粉症グッズが発売になっています。「だてめがね」が大切になります。 。５：この花粉の時期は「コンタクトレンズ」は使用を控えた方がよいと思います。 。６：帽子もかぶった方がよいと思います。 。外出から帰った時にする方がよいと思った事柄。１：コートを玄関で十分に花粉をはたいて落とします。 。２：うがい、手洗い、と目洗いと鼻洗い「鼻から水を吸って口から出す。」をします。 。３：めがねや、マスク、帽子、コートは玄関に置いておき、お部屋には持ち込まない。 。４：シャワー、お風呂に入った方がよい。 。１：十分な睡眠を取りましょう。睡眠は杉花粉症と闘う原動力。 。２：食事はなるべくバランスの良い、添加物の少ないものを取りましょう。 。３：洗濯物は室内で干す事。 。４：エアクリーナーも必要！。 。５：私は「葛根湯」を毎日のみ、症状の出るのを予防しています。鼻水などの軽い症状の場合には「葛根湯、小青竜湯、葛根湯加川弓辛い、葛根湯合人参湯」　等を飲みます。漢方は眠くなりません。もう少し症状が進んだ場合には、眠気の少ないペミラストンやクラリチンを勧めます。一日一回がよい人は「クラリチン」を勧めます。もっと症状が進んで「苦しい」時には、「ステロイド」も使用します。慎重に投与していますので心配はありません。杉花粉症は、心身一如の全身病なのです。発熱・頭痛・鼻水・鼻閉・耳の痛み・クシャミ・咳き・喘鳴・目の痒み・涙・アトピー性皮膚炎症状の悪化等何でも「家庭医」にご相談下さ〜い。家庭医にまず受診して相談されることを勧めます。何故ならば、その症状に応じて色々な科の医療機関を回ると医療費用もかかるし、色々なお薬が重なるといけないので、先ず家庭医にご相談下さい。杉花粉症患者さんは年々増加！原因の環境汚染は深刻なのです！。